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學(xué)習(xí)貫徹黨的二十屆三中全會(huì)精神｜加快建設(shè)分級(jí)診療體系當(dāng)好居民健康“守門人”
黨的二十屆三中全會(huì)審議通過的《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的決定》提出“加快建設(shè)分級(jí)診療體系”，再一次突出強(qiáng)調(diào)了分級(jí)診療體系建設(shè)的重要性，“加快”二字也凸顯了改革的緊迫感和責(zé)任感。
??2023年，全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診診療人次占比達(dá)52%，醫(yī)療資源縱向流動(dòng)、患者雙向轉(zhuǎn)診成為新常態(tài)。我國(guó)分級(jí)診療體系建設(shè)雖然已取得積極進(jìn)展和明顯成效，但是與黨中央部署要求和人民群眾期盼還有距離。未來5年是加快建設(shè)分級(jí)診療體系的關(guān)鍵期，必須以更大決心、更大力度來加快推進(jìn)。完成這一任務(wù)，既要重點(diǎn)突破，也要整體推進(jìn)。
??以基層為重點(diǎn)壯大醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍，強(qiáng)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。加速構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療格局，需要高質(zhì)量的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍支撐。當(dāng)前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和硬件條件正在逐步改善，但在人才隊(duì)伍建設(shè)等軟件方面的短板依然明顯。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用激勵(lì)機(jī)制，健全薪酬、編制、職稱等政策，切實(shí)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位吸引力，有諸多方面需要在進(jìn)一步全面深化改革中取得突破。加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度、擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模、做好大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃編制保障等政策日趨完善，需要因地制宜，一件件、一樁樁落實(shí)落細(xì)見成效。
??以基層為重點(diǎn)推進(jìn)“四個(gè)延伸”，加快推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。習(xí)近平總書記2021年在福建調(diào)研時(shí)要求“看大病在本省解決，一般的病在市縣解決，日常的頭疼腦熱在鄉(xiāng)村解決”，就是分級(jí)診療體系的具體衡量指標(biāo)。實(shí)現(xiàn)這三個(gè)目標(biāo)，一是圍繞“大病不出省”，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向中西部、東北地區(qū)，向省域內(nèi)人口較多的城市延伸。重點(diǎn)推動(dòng)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心進(jìn)一步發(fā)揮好輻射帶動(dòng)作用。二是圍繞“一般病在市縣解決”，推動(dòng)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院延伸。核心是全面推進(jìn)城市醫(yī)院支援縣級(jí)醫(yī)院，建立穩(wěn)定的人員下沉服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制。三是圍繞“日常疾病在基層解決”，推動(dòng)上級(jí)醫(yī)療資源向城鄉(xiāng)基層延伸。關(guān)鍵舉措是全面推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。四是圍繞解決看病就醫(yī)中遇到的轉(zhuǎn)診、檢查檢驗(yàn)等問題，推動(dòng)一定區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相互延伸。
??以基層為重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)保支付和價(jià)格機(jī)制改革，引導(dǎo)醫(yī)療資源和患者合理流動(dòng)。發(fā)揮價(jià)格、醫(yī)保報(bào)銷政策對(duì)群眾就診的引導(dǎo)作用，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)保基金支付中的占比。
??加快建設(shè)分級(jí)診療體系，把城鄉(xiāng)居民健康“守門人”制度建立完善起來，是滿足人民群眾看病就醫(yī)需求的治本之策，是健康中國(guó)建設(shè)的基本制度保障。無論是壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，還是推進(jìn)“四個(gè)延伸”以及相關(guān)配套體制機(jī)制改革，都需要更加注重系統(tǒng)集成、更加注重重點(diǎn)突破、更加注重改革實(shí)效。
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